中医药抗疫临床疗效显著

“讨论中医药的有效性，是朋友圈里特别容易谈到没朋友的一个话题。”掌中医创始人韩志毅感慨：现在老百姓太缺乏中医药常识了，有人没真正了解就去质疑，也有人听到传闻说什么有效就去囤货。

对于质疑的声音，首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉认为，“质疑也好、反对也好，甚至‘中医黑’也好，没有什么不可以，毕竟这是个多元的世界，人的思路肯定各有不同……实际上，质疑和反对，多来自于不了解。”

不了解中医药、习惯用西医的思维模式去衡量中医药，也是现今许多人对中医药质疑的重要原因。

谈到中医药的有效性，中华中医药学会副会长李俊德在接受健康界采访时表示：“中华民族数千年的繁衍与发展，经历了大大小小无数次瘟疫，却能一次次转危为安，人口不断增加、文明得以传承，中医药功不可没。面对各类疫病时，中医药在临床中的杰出表现正是其一大优势。”

比如，在2003年抗击“非典”中，中医药就因其在提高治愈率、缩短治疗时间、降低病死率、减少后遗症等方面的明显成效，得到世界卫生组织专家组好评。其中，中医泰斗邓铁涛指导下的广州中医药大学第一附属医院更创下了治疗“非典”的传奇战绩：利用中西医结合治疗73例非典患者全部治愈，病人0死亡，医护人员0感染，患者0后遗症；平均退热3.26天，平均住院10.14天。

而目前对新冠肺炎的大量临床实践也证实，中西医结合治疗对新冠肺炎效果明显、有效。

近期，中国工程院张伯礼院士、刘清泉教授团队在武汉的102例临床对照研究就显示，中西医结合治疗轻症患者，临床症状消失时间缩短2天，体温恢复正常时间缩短1.7天，平均住院天数缩短2.2天，CT影像好转率提高22%，临床治愈率提高33%，普通转重症比率降低27.4%，淋巴细胞提高70%。

另据国家中医药管理局科技司司长李昱介绍，在对使用中药复方“清肺排毒汤”的351例新冠肺炎确诊患者分析统计中显示，在服用清肺排毒汤之前，有112例体温超过37.3℃，服药一天以后有51.8%的患者体温恢复正常；服药六天后，有94.6%的患者体温恢复正常；有214例患者伴有咳嗽症状，服药1天以后，46.7%的患者咳嗽症状消失；服用6天以后80.6%的患者咳嗽症状消失。同时对其他症状，如乏力、纳差、咽痛等也有明显的疗效。在这351例患者中，所有的轻型、普通型患者没有一例转为重型或者危重型……

“新冠肺炎是病毒侵袭到人体内与人自身抵抗力博弈的结果，因此提高机体抵抗力是非常有效的办法。”谈到应用中药治疗新冠肺炎，目前担任江夏方舱医院总顾问的张伯礼院士表示，中药正是针对患者整体状况进行治疗，以调动人自身内源性抗病机能。在临床诊察和研究中，他发现，中药在减轻发热症状、控制病情进展、减少激素用量、减轻并发症等方面具有显著疗效。

抗疫中医药呈爆发之势

良好的临床疗效是中医药有效性的有力证明。从国家层面，目前也已对中医药在抗击新冠肺炎疫情方面的作用给予了高度认可。

2月5日，国家卫生健康委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》， 其中在中医治疗部分推荐了藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）、喜炎平注射剂、血必净注射剂、参附注射液、生脉注射液等多个中成药。

同日又发布通知，要求各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

2月19日，在国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，首次删除了“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”的说法；在中医治疗方面，增加多个处方，“清肺排毒汤”此次被正式纳入诊疗方案作为通用药方推广，同时明确各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辩证论治，涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。

政策助力之下，各地方也在积极根据各地情况研制有针对性的新冠肺炎中药制剂，一批中药制剂通过应急审评审批应用。据粗略统计，截至目前，已有21款中药制剂获各省药监局批准用于防控新冠肺炎疫情。

比如，2月8日，广东省药品监督管理局正式同意广州市第八人民医院申报的透解祛瘟颗粒（“肺炎1号方”）由全省30家新冠肺炎定点救治医院临床使用。

2月12日，四川省药监局、四川省中医药管理局联合印发通知，疫情期间，同意西南医科大学附属中医医院申报的“新冠1号”和成都中医药大学附属医院（四川省中医院）申报的“新冠2号”、“新冠3号”，在全省205家新冠肺炎定点救治医院直接调剂使用，无需向省药品监督管理局提出调剂申请；非四川省定点医院申请调剂使用的，省药品监督管理局予以快速审批。

2月14日，山西省药品监督管理局联合山西省卫生健康委，共同批复了山西省中医院关于申报5种治疗新冠肺炎医疗机构制剂的申请，这5种制剂可在全省新冠肺炎医疗救治定点医院调剂使用，分别应用于新冠肺炎的观察期、初期、中期、重症期和恢复期，覆盖全部治疗阶段。 

不难看出，此次新冠肺炎疫情大考，不仅让人们感受到了中医药在防疫治病和提高人体免疫功能上的作用，也给中医药大健康产业带来了前所未有的发展机遇。中医药产业被认为是未来最具潜力的大产业之一。

当前，应对新冠肺炎疫情，还没有特效药。但在防疫过程中，针对不同患者，积极探索中西医结合的道路，不失为一个好的选择。

中医“治未病”的早期干预、综合治疗的整体调节作用对防控突发流行性传染病具有明显优势。2003年SARS防治，中医药的安全性和有效性得到世界卫生组织的认可。在当前新冠肺炎疫情防控过程中，有必要及时有效运用中医药治疗确诊与疑似病例，充分发挥中医药防治疫病的优势作用。

中医防治疫病，是通过人与自然时令变化的适应性与病毒、细菌侵犯人体后机体综合反应所表现的外在征象进行分析，根据病邪导致脏腑经络功能异常、气血津液失调的病变机理，综合判断而采取相应的防治方法。中医诊治疫病的方法，如六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等，综合自然界气候变化、地理环境、人的身体状况与疫病演变规律，注重“因地、因时、因人、因病”的综合分析，以扶正祛邪为法则，调动体内抗病能力与抗病毒、抗细菌相结合，有利于早期有效干预，从而达到及时有效防治的目的。

中医认知疫病的诊疗模式，在瘟疫流行时期，对易感人群、无明确病因而有异常症状、体征的疑似病例、确诊疫病的病人均能有效干预。这也是中医面对不明原因的新发传染性疾病，在明确致病病原体之前，能有效防控疫情的优势所在。

此次新冠肺炎疫情起于冬季气候阴冷潮湿的武汉，综合分析发病特点、症状与舌象、脉象等，其病因病性以“寒”“湿”为主，属“寒疫”“湿疫”范畴，故应“从寒”“从湿”论治。由于疫病的流行性、传染性是由“毒邪”所致，所以把握“毒邪”性质和变化特点，有效“解毒”，驱邪外出，是提高治疗新冠肺炎的关键。

以中医防治瘟疫，首先要立足早期干预，控制疫病发病，发掘中医预防疫病精华，适当选用中医药内服、外用防疫方法，提高人体抗疫能力，对易感人群有效干预，在预防感染和感染后控制其发病方面具有积极意义。

其次要立足中西医优势互补，完善利于发挥中医药治疗作用的运行机制。进一步加强传染病医院、综合医院中医药能力建设，积极构建以中医药治疗为主导的中西医结合防控疫病模式。

再次要重心下移，发挥地方中医医疗机构和医护人员的作用。新冠肺炎疫情来势迅猛、传播迅速快，病机特点寒热错杂、虚实并见、邪盛正衰，病势缠绵，治疗宜扶正祛邪、散寒解毒、宣肺益气等。因此，将国家卫健委发布的新冠肺炎中医诊疗方案与新冠肺炎个体化诊疗特点相结合，根据病情变化，在把握疫情演变与防治规律上下功夫，是有效治疗新冠肺炎的关键。

最后要全面提高中医药防控疫情的能力。提高中医药参与应对公共卫生突发事件的能力，构建开放、竞争、协作的中西医协同、多学科协作机制，发掘中医药防治疫病方法技术，加强基于经典名方的中药新药研发。

对患有较多慢性病的中老年新冠肺炎患者及对抗生素耐药、西药效果不显的病患，中医整体综合治疗有利于控制轻症向重症、重症向危重症转变，并具有毒副作用小、减少西药副作用与并发症的效果，能显著提高感染人群治疗效果与生活质量。

中医药产业发展困局

改革开放以来，中医药产业得到了进一步发展。据中医药现代化实践者和推动者张伯礼院士介绍，全国中药工业产值目前约9000亿元，约占我国生物医药工业总产值的1/3，并将带动形成约2.5万亿元规模的中药大健康产业。据世界卫生组织统计，2018年全球中草药市场容量800亿美元，我国中药贸易出口总额39.09亿美元，但绝大多数均是中药材和低附加值的植物提取物。其中，中成药出口额仅为2.64亿美元，中医药产业巨大的市场潜力亟待我们挖掘。

党的十八大以来，以党中央高度重视中医药产业发展，并把中医药产业发展列入国家战略。国务院先后发布《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》和《“健康中国2030”规划纲要》，2017年7月，正式以法律形式颁布《中华人民共和国中医药法》。在国家政策的有力支持下，相关部门及各地方政府纷纷出台相关落实措施，许多地方将中医药产业发展纳入自身城乡区域经济发展规划。

然而，令人遗憾的是，这几年中医药产业企业发展并不理想，按中央政策规划目标要求存在一定差距，中医药产业整体增长在不同程度上形成反差。截至2018年三季度，中药产业主营业务收入比2016年下跌高达37.7%，2018年三季度中成药工业主营业务收入在医药工业占比从2013年的23.63%下滑到18%。

从中成药规模以上企业来看，被纳入统计的70家中成药企业有40%的企业净利润出现下降，净利润增速超过20%的企业不到20家。在2019年上半年营业收入超过50亿的7家企业中，仅有华润三九和太极集团两家企业的净利润增速在20%以上，其余的大多数企业净利润增速在10%以内，有的甚至出现下滑。

事实上，导致中成药企业营收下降与利润下滑，甚至陷入困境的原因，既有企业自身内部经营管理上的问题，也与我国多年来对中成药审批、临床使用及医保目录诸多限制有很大关联，这是我国中成药生产企业增速下降的重要因素。业内人士普遍认为，在医院禁开中成药及医改控费、药品零加成、控制药占比等一系列限制下，很多中成药优质产品将被迫退出医院。用全国人大代表、康恩贝集团有限公司董事长胡季强的话说：“如果不改进这种状况，距离达到《中医药发展规律纲要》以及《健康中国纲要》提出的中药占比30%的目标，就会越来越远。”

显而易见，我国中医药产业发展在具体实施操作过程中，仍然受到诸多制约。在产业转型发展的关键时期，这种现状很不适应中医药大健康产业发展要求和人民对中医药防疫治病、养生强身的热切需求，无形地失去国内外的巨大市场。

针对以上实情与中医药产业潜在的巨大市场，相关部门有责任和义务构建与完善符合中医药产业发展规划相关落实细则，对不符合当代中医药产业发展要求的法律法规进行修改。不久前，全国政协委员、北京顺天德中医医院院长王承德在接受媒体访谈时表示：“根据《中医药法》的要求，有必要废除和修改以前的一些法规、条例。”让整过行业形成共识。

补齐中医药大健康产业发展短板

经过这场疫情大考后，我们必须认真落实重要指示：“推动中医药事业和产业高质量发展，推动中医药走向世界，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。”“要求各级党委和政府及有关部门把人民群众生命安全和身体健康放在第一位。”以改革创新为动力，及时破解有碍中医大健康产业发展上的桎梏，着力从以下几点抓细抓实，补齐中医药大健康产业发展上的短板。

1 强化中医药学研发投入，提高中医药在国际市场上的话语权

相关职能部门应加大中医药产业科技投入，强化中医药基础理论课题研究，制订各项落实措施。明确扶持重点，设立政府科研专项基金，加大中医药科研院所开展学科与技术研究，把我国打造成世界中医药学科创新基地。

组建适应课题需求的科研团队，构建科技资源有效利用新模式，鼓励多学科交叉，突破中医药学重大科技难题。构建适应中医药产业发展体制机制，实现科研院所与大中型企业、基层医疗单位或个人“联姻”，有力促进技术转让与合作。使中医药科研成果有效转化为生产力，彻底破解中医西管的不良局面，为中医药松绑，重点扶持有良好资质的中医药医疗机构的建设与发展。

加大政策性扶持力度，真正使全国城乡中医药医疗机构基础设施与同级医疗卫生机构同步。切实做到中医药医疗机构在硬件上设备先进、人才充实、管理健全。

2 构建中医药人才培养体系，补足中医药人才短板

针对目前我国中医药人才存在结构不合理、知识面窄、创新思维欠佳、实践能力不强、学科之间缺乏相互交融等问题，着力深化教育体制改革，守正创新中医药学课程体系教学内容，拓宽专业口径，将中医药学专业及相关最新科研成果纳入教学与临床实践。

构建符合中医药产业发展人才培养体系，实现中医药教育、教学改革与中医药人才和医院医生规范化培训融为一体。积极实施国医大师等中医药专家传承教育工作项目，建立全面覆盖中医药师承教体系。强化医教协同改革力度，以临床中医药学为重点，构建中医药学人才供需平衡机制，鼓励有条件的高校探索举办中医药临床研究，把中医药学人才培养工作纳入持久化、法制化轨道。

在此，各有关部门和主管单位可将全科医生和中医纳入医院医师规范化培训体系，地方三级医院全面开设全科医生，强化对各市县、乡村医生的培养。统筹管理、整合资源，推进城乡医院在职、在岗人员培训。进一步完善中医人才使用激励政策，在薪酬上倾力向全科医生与基层岗位倾斜，为“健康中国”造就一大批德才兼备的中医人才队伍。

3 优化中药审批准入，扩大中药医保目录

破除过去在药物审批上以西药模式为主的误区，根据中医辨证施治，采取多靶点验证来优化中药审批准入门槛。

创新中药直接审批流程是新时代守正创新的关键，建立动物模型，让小白鼠“点头”。打破严重制约中医药产业发展的条条框框，对那些千年留传的经典名方，可直接批准。对含毒性的中药处方，必须进行安全性评价。对中药临床验证切实以中医国药标准验证，强调药师对药物验证、监测与患者在用药疗效、反应上做出较快、科学、客观性的综合评价。运用中药配伍理论和中药药理、药效基本原理，对中药处方的合理性进行前瞻性分析、点评，准时上报结果。使中药处方点评客观、公正，严防临床、监测、审批上的腐败，加强临床药师日常业务学习，提高中药临床验证水平，更好地减少中成药审批日程，为中成药审批开辟绿色通道。

4 强化主体责任，铸造中医药大健康产业民族品牌

2020年是中医药大健康产业转型升级与推动高质量发展的关键之年，社会各界围绕大健康、大卫生、大医学、医疗发展呼声十分强烈。实施“健康中国”战略，须突出以人体健康事业为中心，强化企业经营主体责任抓好以下工作。

1 加强中药材种养殖基地建设

目前，我国在中药材种养殖基地建设与保护存在诸多问题。其中主要是缺乏有效管理，中药材市场紊乱，栽培技术落后，农药、化肥滥用现象较为突出。对此，相关部门应加强监管、科学指导，彻底规避过去“放羊式”监管方式。以政策为导向，强化对中药材种养基地基础设施建设投入，科学建立中药材示范基地与相应的中药材资源自然保护，为中医药制造加工企业在源头上提供过硬的品质保障。

2 谋求市场竞争优势

在新的市场竞争模型中，我国现有一些中医药企业在产品创新与服务上其效果较为弱化。因此，中医药企业经营主体须在产品创新与服务上下足功夫，迅速提高中医药企业产品科技含量，以过硬的品质与服务，提升中医药企业品牌的附加值来谋求市场竞争优势。在此，企业负责人应把社会事业与企业经营战略有机结合起来。一方面能在社会大众与目标消费群中树立良好口碑，另一方面能更好地增强企业的知名度与美誉度。

3 严格遵守国家法律法规

企业要严格遵守国家法律法规，否则，企业就无法立足市场，更谈不上持续发展。近十年以来，某些中医药大健康产业企业，由于在产品质量、服务或销售模式上存在问题而见诸报端，在社会上造成不良影响，直接影响到整个中医药大健康产业发展与民族品牌的提升。值得欣慰是，国内一大批中医药企业，在诚信经营与社会责任方面上做出了表率，如中国医药集团总公司、广药集团、广东省中医院等企业做得比较出色。

4 树立符合社会主流的价值观

中医药企业在经营发展理念上，正确树立符合社会主流的价值观，使企业与社会和谐相处。因此，企业在日常生产经营过程中，有必要在经营责任与生产方式上创造和谐、健康的经营环境，形成独具特色的企业经营目标与企业文化，促进中医药企业高质量发展。

中医药的发展良机是否到来？

中医药在新冠肺炎诊疗中获得力推的背后，是国家对中医药发展的重视，以及对中医药疗效的认可。“相较于2003年非典时期，这次（疫情），中医药介入更早，介入的广度和力度也史无前例，对于国人重新认识中医药肯定会有非常大的促进作用，但中医药行业要更好的发展还需要国家持续加强对中医药知识的普及。”韩志毅说。

对于中医药行业未来的发展方向，李俊德特别强调，中医药发展要围绕临床，致力于提高临床疗效，彰显中医药在疾病治疗和预防保健中的优势。“要围绕优势病种，比如骨伤、肛肠、皮科、妇科、针灸、推拿以及心脑血管病、肾病、周围血管病等专科专病方面及时总结形成诊疗方案，带动特色发展；聚焦癌症、心脑血管病、糖尿病、感染性疾病、老年痴呆和抗生素耐药问题等，开展中西医协同攻关；建立有效机制，更好发挥中医药在新发突发传染病防治和公共卫生事件应急处置中的作用；也要强化中医药在疾病预防中的作用，提升中医药特色康复能力。”李俊德说。

中医药在此次疫情阻击中“大显身手”的同时，也必须直面制约其发展的挑战和问题。

康美药业OTC事业部总经理李从选在接受健康界采访时直言，从中医药行业的现实来说，虽然政策层面、政府高层支持力度较大，但在基层实施与监管层面上却存在一些政策无法落地、甚至有碍于法律的待修改与不完善之处，处于雷声大雨点小的状态；同时，中医药行业自身发展中也存在不少实际问题，比如无标准或者标准过时及混乱，以及因中药材为农副产品，地方政府扶贫政策鼓励引起的监管难等诸多问题。

对此，李从选希望在国家层面多为中药在种植、加工、生产、储运、营销等各个环节建立标准，按照标准与规范来净化、升级市场；而相关企业也要遵从科学规律，尤其要坚持选用道地药材，不能到处引种，要坚持科学炮制、生产中药，避免因不遵从中医药科学规律导致的效果受到影响；对于中药的种植、加工、中成药的生产及工艺、质量检测也希望相关部门常态化监管、且按照标准监管。

事实上，早在去年10月，国务院已发布《关于促进中医药传承创新发展的意见》。从国家对于中医药发展的重视程度来看，进一步提升行业标准，促进行业良性发展已成必然之势。

有业内人士分析认为，经过此次疫情，由于人们对中医药认识的提升，中医在慢病治疗、康复、健康管理等领域将有更好的发展前景，但有名医、以及用户教育、推广方面做得好的机构会更有优势；对于中药企业，由于对产品质量、溯源性会有更高的要求，以及行业标准将进一步提升，短期来看，行业将经历转型升级的阵痛期，长期来看，会更有利于优质、规范的中药企业发展；中药经典名方以及偏消费的中药企业也将获得更多关注。